“抱歉,剛剛在看病歷,手機靜音了。”
陸晨剛剛太過專注,倒是忘記了陸瑩的老同學今天會來找自己/
此刻看到人,這才想了起來。
“陸副院長,是我們來早了。”
面對陸晨,夫妻倆自然是非常的客氣,連忙將手中的病歷和之前的檢查影像給拿了出來。
畢竟夫妻倆也知道,陸院士的時間,是非常寶貴的。
“嗜鉻細胞瘤?”
陸晨看了一眼影像,第一眼就看出了嗜鉻細胞瘤。
“瘤子不小,四五公分了,液化壞死的區域也不小。”
“是,陸副院長,關鍵還是血液上的問題。”
“血液?”
“我婆婆的血小板只有10。”
“10?再生障礙性貧血嗎?”
“這個,我們看了很久,可是一直沒有辦法,吃過很多激素的藥。”
“效果呢?”
“一直沒能上的去。”
“以前的病例有嗎?”
這的確是挺讓人頭疼的一件事,現在已經確診了嗜鉻細胞瘤。
可血小板這么低的情況下,想要手術,危險太大了。
一般情況下,造血功能衰竭性疾病不少。
由于t淋巴細胞攻擊了人體的造血干細胞,導致造血干細胞功能受損。
這才會出現外周血三系減少的情況,這樣一來,患者的出現血小板會變得特別低。
只不過現在的話,白血病已經可以排除了。
在沒有治療的情況下,患者也不可能生存50多年。
除非是醫學奇跡。
可如果是骨髓造血干細胞惡性克隆性疾病。
這是陸晨想到的第二個可能。
由于患者的白血病細胞在骨髓內大量增殖,導致正常造血功能受到抑制。
這種情況也會造成血小板特別低。
不過,在陸晨看來,似乎可能性也不大。
還有一種可能性也不小。
就是患者本身由于產生了針對血小板的自身抗體。
對外周血中的血小板過度破壞,導致外周血中血小板數量特別低的情況。
不過,但凡是著這種情況,在服用了激素藥品之后,血小板是可以穩定上升的。
雖然不能長時間保持原樣,但也不至于只有一萬多的水平。
“老大,會不會是造血和高風險向白血病轉化的特點,也會表現出外周血中血小板特別低的情況?”
“呵呵。。。”
陸晨無奈地看了吳浩一眼,這種時候,你還是不要開口的好,自己都感覺丟人吶。
各項檢查,白細胞偏低,血小板持續降低至10×109/l。
凝血過程是一系列的酶促反應過程,每個凝血因子都被前一個因子激活,結果生成凝血酶,形成纖維蛋白凝塊。
你告訴我是白血病轉化?
你這醫學院是白讀了嗎?
“老大。。。”
吳浩表示,自己完全聽不懂。
不過,陸晨似乎現在也沒有心情給吳浩“科普”。
“患者之前經歷過那些治療?”
嗜鉻細胞瘤的手術,原本就比其他的腫瘤更容易出血。
嗜鉻細胞瘤的血供本身就非常的豐富。
一旦手術中出血,血小板根本就跟不上。
“陸副院長,我婆婆在10年前拿掉了脾臟。”
“拿脾?就因為血小板的原因?”
“是。”
陸晨:(ˉ▽ˉ;)...
當時拿脾,是有些過度治療了。
患者血小板數量嚴重的減少,也不一定做切脾治療,因為不同的疾病需要不同的治療方法。
如果血小板低是由于再生障礙性貧血引起的,首要的辦法就是輸注血小板和口服環孢素、康力龍治療。
當然,如果激素干預沒有效果的情況下,才會做出拿脾這樣的考慮。
可是,從患者治療后的效果來看,當時明顯是錯誤的一個選擇。
在陸晨看來,只有一種情況血小板低需要切脾治療。
就是免疫性血小板減少性紫癜患者,如果激素治療效果無效或者患者不能耐受,需要切脾治療,一般切除脾臟以后,治療效果有效率在75%左右。
原發免疫性血小板減少癥在藥物應用存在禁忌或藥物無效時,脾臟切除是其二線治療的第3推薦。
可問題是,這也不是百分百的。
“所以當時懷疑的是免疫性血小板減少性紫癜?”
免疫性血小板減少性紫癜是一種出血性疾病。
對于患者來說,疾病和免疫因素、血管因素、脾臟因素、遺傳因素有關,治療方案為脾切除。
如果是這樣的問題,那的確是比較麻煩的情況。
可問題是,患者在切掉了脾臟之后,并沒有恢復血小板的量。
只能說,在十年前的切脾治療中,并沒有獲得治療的成功。
“陸副院長,一開始的時候,我婆婆的血小板還是恢復了正常水平的,不過之后每天都在往下掉。”
“血液學特點是外周血中血小板減少,血小板表面結合有抗血小板抗體,血小板壽命縮短,骨髓巨核細胞可代償性增多而血小板生成障礙。”
“陸副院長,那這手術的話,咱們能不能做?”
“這樣,我讓吳浩先帶你們去血液科咨詢一下。”
“這。。。好吧。”
說實話,對于血液病能否治好這個問題,夫妻倆是不抱希望的。
有時候,有些病癥并不是當今醫學可以解決的。
吳浩很快把夫妻倆帶到了血液科,在聽到這是陸副院長指定的之后,血液科的主任親自出面接待。
“說實話,情況并不樂觀。”
血液科主任在看過了患者的病例之后,也是一臉的無奈。
該用的治療方法都試過了。
血小板減少的直接原因是血小板破壞增加。
即血小板存活時間顯著縮短,導致的原因是病人血漿中存在抗血小板抗體,這種抗體對同種和自身血小板均有破壞作用。
這也是免疫系統的問題。
“目前倒是有1000多元的自費藥可以嘗試一下,算是目前階段最好的,如果經濟條件允許的話,可以試一試。”
“主任,這個自費藥我們試過了,效果不太好。”
“這。。。”
說實話,連這個藥都不能逆轉效果的話,血液科主任目前也沒有更好的辦法。
畢竟有些病人的出血程度與血小板數量的減少不成比例。
這可能是本病的出血與毛細血管功能障礙的關系。
這方面的治療研究,在國內也相對比較落后。
網頁版章節內容慢,請下載好閱小說app閱讀最新內容
請退出轉碼頁面,請下載好閱小說app 閱讀最新章節。